Obiettivo di un lavoro di revisione è stato valutare le prove disponibili sui fattori associati a depressione, ansia e malattia mentale grave tra gli adulti con eczema atopico o psoriasi
Le evidenze suggeriscono un’associazione tra eczema atopico o psoriasi e disturbi mentali; tuttavia, i fattori associati alla malattia mentale non sono chiari.
Obiettivo di un lavoro di revisione e metanalisi condotto da ricercatori di Regno Unito e Israele e pubblicato sul British Journal of Dermatology è stato sintetizzare e valutare tutte le prove disponibili sui fattori associati alla depressione, all’ansia e alla malattia mentale grave tra gli adulti con eczema atopico o psoriasi.
Lo studio
La ricerca è stata effettuata nelle banche dati elettroniche, nelle banche dati della letteratura grigia e nei registri degli studi clinici fino al febbraio 2022 relativamente a studi su pazienti adulti con eczema atopico o psoriasi.
Tra gli studi eleggibili sono stati inclusi studi randomizzati controllati, studi di coorte, trasversali o caso-controllo in cui sono state riportate stime di effetto dei fattori associati a depressione, ansia o malattia mentale grave. Non sono state applicate restrizioni linguistiche o geografiche.
Il rischio di bias è stato valutato utilizzando lo strumento Quality in Prognosis Studies. I risultati sono stati sintetizzati in modo narrativo e, se almeno due studi erano sufficientemente omogenei, sono state unite le stime degli effetti in una metanalisi a effetti casuali.
I risultati
Sono stati inclusi 21 studi (11 osservazionali e 10 trial clinici randomizzati). Nessuno studio osservazionale sull’eczema atopico soddisfaceva i criteri di eleggibilità. Gli studi osservazionali su persone affette da psoriasi hanno analizzato per lo più fattori associati alla depressione o all’ansia – uno studio trasversale ha analizzato fattori associati alla schizofrenia.
Le stime dell’effetto in pool suggeriscono che il sesso femminile e l’artrite psoriasica erano associati alla depressione [sesso femminile: odds ratio (OR) 1,62, 95% intervallo di confidenza (CI) 1,09-2,40, 95% intervalli di previsione (PI) 0,62-4,23, I2 = 24,90%, τ2 = 0,05; artrite psoriasica: OR 2,26, 95% CI 1,56-3,25, 95% PI 0,21-24,23, I2 = 0,00%, τ2 = 0,00] e ansia (sesso femminile: OR 2,59, 95% CI 1,32-5,07, 95% PI 0,00-3956,27, I2 = 61,90%, τ2 = 0,22; artrite psoriasica: OR 1,98, 95% CI 1,33-2,94, I2 = 0,00%, τ2 = 0,00).
La psoriasi da moderata a severa era associata all’ansia (OR 1,14, 95% CI 1,05-1,25, I2 0,00%, τ2 = 0,00), ma non alla depressione. Le evidenze degli studi clinici randomizzati suggeriscono che gli adulti con eczema atopico o psoriasi a cui era stato somministrato il placebo avevano punteggi più alti di depressione e ansia rispetto ai pazienti cui era stato somministrato un trattamento mirato (ad esempio, agenti biologici).
Le conclusioni
La nostra revisione mostra le limitate ricerche esistenti sui fattori associati a depressione, ansia e malattia mentale grave negli adulti affetti da eczema atopico o psoriasi, hanno sottolineato i ricercatori.
Le evidenze relative ai fattori associati alla depressione o all’ansia nelle persone con psoriasi sono contrastanti o provengono da singoli studi, ma alcuni fattori identificati sono coerenti con quelli della popolazione generale.
Le evidenze sui fattori associati alla malattia mentale grave nelle persone con eczema atopico o psoriasi erano particolarmente limitate. Le evidenze degli studi clinici randomizzati suggeriscono che l’eczema atopico e la psoriasi trattate con placebo sono associate a punteggi più alti di depressione e ansia rispetto alle malattie della pelle trattate con una terapia mirata; tuttavia, il follow-up era limitato. Pertanto, gli effetti a lungo termine sulla salute mentale rimangono ancora poco chiari.
E. I. Adesanya, J. Matthewman, Y. Schonmann et al., Factors associated with depression, anxiety and severe mental illness among adults with atopic eczema or psoriasis: a systematic review and meta-analysis, Br J Dermatol. 2023 Mar 30;188(4):460-470. doi: 10.1093/bjd/ljac132
