Conclusioni
Alla luce di queste osservazioni, è ragionevole chiedersi se l’utilizzo di farmaci anti- TNF-α sia in grado di “curare direttamente” la depressione nei pazienti affetti da psoriasi. In uno studio prospettico condotto da Tyring su pazienti affetti da psoriasi riceventi etanercept, il farmaco determinò un netto miglioramento della stanchezza e dei sintomi depressivi alla 12a settimana, rispetto al gruppo trattato con placebo. Il miglioramento dei sintomi depressivi non era correlato in modo significativo con il miglioramento clinico della psoriasi (valutato con il PASI): questa inaspettata osservazione suggerisce che il trattamento con etanercept influenzava in modo diretto la severità della depressione, indipendentemente dalla remissione clinica nei pazienti. Ricordiamo che il disturbo depressivo maggiore rappresenta un’importante causa di disabilità, un carico extra di sofferenza per il paziente e per la sua famiglia, ed è inoltre associato ad un maggior rischio di morte prematura, non solo per suicidio (si stima che tentativi di suicidio avvengano nell’1-5% dei casi), ma anche per le numerose comorbidità riportate in ambito internistico quali cancro, malattie cardiovascolari e autoimmunitarie. Inversamente, alcuni studi pilota condotti anni or sono con antidepressivi hanno suggerito una possibile efficacia “diretta” di farmaci antidepressivi nella cura di malattie infiammatorie cutanee, il che fa pensare che il nesso causale “biologico” sia bidirezionale. Ulteriori conferme delle ipotesi esposte in questo articolo potrebbero permettere interventi terapeutici più mirati e differenziati della depressione associata alla psoriasi da un lato, e, dall’altro, offrire ulteriori opzioni nella cura stessa della patologia dermatologica, qualora si rivelasse razionale curare – farmacologicamente o con interventi psicoterapeutici – la depressione stessa, con la prospettiva di ottenere al contempo un miglioramento dei sintomi cutanei.
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