Una crema, nella rosacea, può fare la differenza tra un periodo di quiete che dura e una riacutizzazione evitabile. È il punto di partenza della relazione che la dottoressa Francesca Villa, medico estetico, presenterà alla 28ª edizione del Congresso Internazionale di Medicina Estetica Agorà che si terrà dal 15 al 17 ottobre 2026 all’Allianz MiCo South di Milano.
Il claim scelto quest’anno, “Evidence Shapes Aesthetics”, dice che è l’evidenza a dare forma all’estetica, e il lavoro di Villa va proprio in questa direzione: partire dalla letteratura per arrivare a uno schema da usare in studio.
La rosacea
«La rosacea è una malattia infiammatoria cronica comune, caratterizzata da eritema centrofacciale persistente e/o alterazioni fimatose – spiega Villa –. Le riacutizzazioni sono frequenti: è trattabile, ma non guaribile». Colpisce il 5,46% degli adulti nel mondo, una stima probabilmente per difetto, visto l’alto numero di pazienti paucisintomatici.
La relazione nasce da una revisione pubblicata su Aesthetic Medicine insieme alla professoressa Magda Belmontesi, Silvia Scevola e Giovanni Nicoletti dell’Università di Pavia. «Su 652 pubblicazioni individuate tra il 2015 e il 2024, solo 24 rispondevano ai nostri criteri di rilevanza, appena 5 trial clinici veri e propri – racconta Villa –. Il paziente spesso non è consapevole della cronicità della malattia, e una volta superata la fase acuta riceve raramente indicazioni dermocosmetiche precise. A questo si aggiungono l’impatto negativo sulla qualità di vita, la scarsa educazione sull’importanza di una skincare quotidiana adeguata e la difficoltà nell’individuare i prodotti adatti». Anche abitudini di detersione inadeguate, per difetto o per eccesso, sono riconosciute come fattori aggravanti.
La gestione della rosacea
«L’approccio fenotipico, introdotto dal panel internazionale ROSCO, ha spostato l’attenzione sulla gestione della malattia e sui bisogni del paziente, mettendolo al centro della cura», sottolinea Villa. Il perimetro è chiaro. Diagnosi e terapia farmacologica, topica nelle forme lievi (metronidazolo, acido azelaico, ivermectina, brimonidina) e sistemica in quelle moderate e severe secondo le linee guida di AAD, EADV e SIDeMaST, restano di competenza del dermatologo. Il medico estetico entra in gioco nelle forme non gravi e nella gestione quotidiana. «La dermocosmesi è un supporto efficace al farmaco, perché aiuta a prevenire le recidive, migliora la funzione barriera, cioè la perdita d’acqua transepidermica, l’idratazione e il pH, e contribuisce ad attenuare l’infiammazione nelle fasi acute. Ai danni da UV e ai radicali liberi si risponde con la fotoprotezione e gli attivi antiossidanti, ai fattori scatenanti ambientali correggendo la skincare e lo stile di vita, alla componente microbica con pre e postbiotici topici, acque minerali vulcaniche e niacinamide».
La routine in caso di rosacea
Lo schema distingue la riacutizzazione dalla remissione, con una routine per il mattino e una per la sera. Nella fase attiva: detersione delicata a pH fisiologico, acqua termale spray, il topico prescritto e, dopo dieci minuti, una crema lenitiva al mattino e idratante la sera, poi filtro solare fisico e balsamo labbra. In remissione si aggiungono un siero antiossidante al mattino, uno di difesa vascolare la sera e il make-up correttivo. Da evitare calore prolungato, sbalzi termici, peeling (tranne il mandelico), prodotti alcolici o astringenti e spugne abrasive.
«Il principio è knowledge to prevent, conoscere per prevenire – ricorda Villa –. L’equilibrio cutaneo migliora anche l’aderenza alla terapia farmacologica. Ma il successo richiede un approccio personalizzato, costruito in stretta collaborazione tra medico estetico e dermatologo».
Bibliografia
- Del Rosso J, Baldwin H, Bhatia N, et al. A review of the diagnostic and therapeutic gaps in rosacea management: Consensus Opinion. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(2):271-284;
- Guder H, Guder S. Investigation of skincare habits and possible rosacea triggers of patients with rosacea: a prospective case-control study. North Clin Istanb. 2024;11(1):27-37;
- Villa F, Belmontesi M, Scevola S, Nicoletti G. The role of dermocosmetics in the management of rosacea: An up-to-date. Aesthetic Medicine. 2026;12(2):17231. doi:10.57662/AM.2026.17231.
