Uno studio ha evidenziato una prevalenza quasi doppia di diabete mellito in pazienti con pemfigoide bolloso rispetto alla popolazione generale
I pazienti che soffrono di pemfigoide bolloso, patologia autoimmune di carattere cutaneo, presentano una pelle complessivamente infiammata, unitamente a vesciche pruriginose.
La patologia è stata associata all’uso di inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DDP-4i) in pazienti con diabete mellito. Difatti gli inibitori della dipedtidil peptidasi-4 sono farmaci antidiabetici orali generalmente utilizzati per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.
Tuttavia, la prevalenza e l’associazione del diabete mellito nei pazienti con pemfigoide bolloso, indipendentemente dall’uso degli inibitori di dipeptidil peptidasi-4, non è stata ancora adeguatamente affrontata in una metanalisi.
Lo studio
Obiettivo di un lavoro condotto negli Stati Uniti e pubblicato su Archives of Dermatological Research è stato condurre una revisione sistematica sull’associazione tra diabete e pemfigoide bolloso.
L’obiettivo era determinare la prevalenza e l’odds ratio in pool dei pazienti affetti da pemfigoide bolloso con diabete mellito in assenza dell’uso di inibitori di dipeptidil peptidasi-4 rispetto alla prevalenza di diabete mellito nella popolazione generale.
La ricerca degli studi è stata effettuata nei database OVID Medline, EMBASE, Cochrane Central e Web of Science fino ad aprile 2020. Sono stati inclusi studi caso-controllo, caso-serie, coorte e trasversali che includessero l’associazione tra pemfigoide bolloso e diabete mellito in assenza di utilizzo di inibitori della dipeptidil peptidasi-4, in qualsiasi lingua.
Sono state seguite le linee guida PRISMA per l’estrazione dei dati e la Scala di Newcastle-Ottawa per la valutazione del rischio di bias.
Tre revisori hanno eseguito l’estrazione dei dati in modo indipendente. Gli odds ratio e la prevalenza in pool sono stati calcolati utilizzando il modello degli effetti casuali.
I risultati
Complessivamente, sono stati inclusi 8 studi su un totale di 856 pubblicazioni identificate attraverso la ricerca in banca dati. La prevalenza in pool del diabete nei pazienti con pemfigoide bolloso era del 20% [95% CI 14%-26%; p = 0,00].
Nella popolazione di controllo comparativa non affetta da pemfigoide bolloso, il 13% aveva il diabete. Emergeva quindi che i pazienti con pemfigoide bolloso presentavano una maggiore probabilità di avere il diabete rispetto alla popolazione di controllo senza pemfigoide bolloso [OR 2,10, 95% CI 1,22-3,60; p = 0,01].
Le conclusioni
Lo studio condotto ha rilevato che un numero doppio di pazienti con pemfigoide bolloso presenta il diabete mellito (20%) rispetto alla popolazione generale, che si attesta al 10,5%; e questo, giustificando il monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con pemfigoide bolloso che potrebbero avere un diabete mellito non dichiarato o non diagnosticato al momento dell’inizio degli steroidi sistemici, hanno messo in evidenza gli autori dello studio.
W. Guo, S. Rathi, J. Marquez et al., Prevalence of diabetes mellitus in bullous pemphigoid patients in the absence of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors: a systematic review and meta-analysis, Arch Dermatol Res. 2023 Oct;315(8):2207-2213. doi: 10.1007/s00403-023-02562-0. Epub 2023 Mar 3
