Un gruppo di lavoro multidisciplinare ha formulato 12 raccomandazioni circa l’uso di trattamenti topici in adulti con dermatite atopica
Dopo le linee guida del 2014 sono emerse nuove evidenze in relazione alla gestione della dermatite atopica con terapie topiche.
Le linee guida 2023 sulla gestione della dermatite topica, pubblicate sul Journal of the American Academy of Dermatology, aggiornano le precedenti raccomandazioni del 2014.
L’obiettivo delle linee guida aggiornate è fornire raccomandazioni basate sull’evidenza per la gestione della dermatite atopica dell’adulto utilizzando le terapie topiche disponibili e approvate per l’uso negli Stati Uniti.
Il trattamento di altre forme di dermatite, come la dermatite irritativa e la dermatite allergica da contatto in soggetti non affetti da dermatite atopica, esula dall’ambito di questo documento.
In particolare questa revisione delle evidenze riguarda l’uso di agenti topici non prescritti (ad esempio, creme idratanti, pratiche di bagno e impacchi umidi) e modalità topiche farmacologiche, tra cui corticosteroidi topici, inibitori topici della calcineurina, inibitori della Janus chinasi, inibitori della fosfodiesterasi-4, antimicrobici e antistaminici.
Le raccomandazioni riportate nella linea guida servono ad aggiornare le raccomandazioni sulla terapia topica pubblicate in precedenza.
L’uso di terapie topiche per la gestione della dermatite atopica nei pazienti pediatrici sarà invece oggetto di una specifica linea guida di prossima pubblicazione.
Lo studio
Un gruppo di lavoro multidisciplinare ha condotto una revisione sistematica per determinare l’efficacia e la sicurezza degli agenti applicati per via topica, attualmente disponibili e approvati negli Stati Uniti, per la gestione della dermatite atopica negli adulti, e ha utilizzato l’approccio GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations) per valutare la certezza delle prove, formulare e classificare le raccomandazioni cliniche.
I risultati
Il gruppo di lavoro ha sviluppato 12 raccomandazioni sulla gestione della dermatite atopica negli adulti con terapie topiche, tra cui agenti non soggetti a prescrizione e corticosteroidi topici, inibitori della calcineurina, inibitori della Janus chinasi – JAK, inibitori della fosfodiesterasi-4 – PDE-4, antimicrobici e antistaminici.
Le conclusioni
La decisione pragmatica di limitare la revisione della letteratura a studi randomizzati in lingua inglese può aver escluso dati pubblicati in altre lingue e dati di follow-up rilevanti a lungo termine, hanno evidenziato i ricercatori.
Sono state formulate forti raccomandazioni per l’uso di idratanti, corticosteroidi topici, inibitori della calcineurina e inibitori topici della fosfodiesterasi-4 e della Janus chinasi; sono state, invece, formulate raccomandazioni condizionate per l’uso di bagni e impacchi umidi e contro l’uso di antimicrobici, antisettici e antistaminici topici.
R. Sidbury, A. Alikhan, L. Bercovitch et al., Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies, J Am Acad Dermatol. 2023 Jul;89(1):e1-e20. doi: 10.1016/j.jaad.2022.12.029. Epub 2023 Jan 12.
