Il contorno occhi è tra le zone del volto per cui ci sono più richieste in medicina estetica e tra le più delicate da trattare. In occasione del recente Congresso internazionale di medicina estetica promosso da Agorà-Società scientifica di medicina estetica, tre relatrici hanno affrontato il tema dell’occhio stanco, ciascuna con un approccio diverso.
Che cosa c’è dietro “l’occhio stanco”
Chi si rivolge al medico estetico, ha commentato Grazia Primavera, dermatologa a Roma, «non ci chiede più di correggere un singolo difetto», ma di migliorare un aspetto stanco; il desiderio comune è «mantenere la propria identità, la propria espressività». Dietro quella che viene percepita come stanchezza, ha spiegato, possono esserci fattori diversi, spesso presenti insieme: il riassorbimento del grasso, l’edema, la lassità della pelle, la discesa della guancia e lo svuotamento della zona dello zigomo, in contrasto con la sporgenza del grasso dell’orbita. È anche una zona anatomicamente complessa.
Non solo volume
Per riempire il solco lacrimale, che separa la palpebra inferiore dalla guancia, si usa spesso l’acido ialuronico. Secondo Primavera, dare volume a questa zona può essere una soluzione solo per persone selezionate, e non è una procedura priva di complicanze. Lei puntare sulla qualità della pelle.
Primavera inietta con una cannula una formulazione in microsfere di acido polilattico, non porose, di 20-50 millesimi di millimetro, che secondo lei si degradano gradualmente e si distribuiscono in modo uniforme, senza aggregarsi: mezzo millilitro nel solco lacrimale, mezzo nella tempia. Il prodotto è molto fluido, e per dosarlo usa siringhe da un millilitro; la tecnica, a suo giudizio, è «piuttosto facile» e «non particolarmente dolorosa».
Il suo protocollo prevede una seduta, un controllo dopo otto-dodici settimane e, solo se necessario, una seconda seduta. Lo applica da circa un anno e ha mostrato casi di donne tra i 35 e i 64 anni, controllate a tre mesi. «Non è una correzione volumetrica eccezionale», ha detto, ma le persone trattate «non guardano più il dettaglio, guardano la globalità del risultato».
Acido ialuronico
L’acido ialuronico compare anche nelle altre due tecniche presentate, ma con un ruolo diverso. Luisa Maria Roberta Tedesco, medico estetico, lo usa come veicolo: le microsfere di PDLLA, una forma di acido polilattico, sono sospese in acido ialuronico non reticolato. La relatrice ne descrive l’azione come quella di «tre orologi che lavorano in parallelo»: l’acido ialuronico si riassorbe in due o tre giorni, le microsfere in 12-16 mesi, mentre la produzione di nuovo collagene, secondo Tedesco, comincia tra la seconda e l’ottava settimana.
Nel solco lacrimale il prodotto va sotto la pelle: «Nell’area del tessuto sotto orbitario è importante l’utilizzo della cannula». Per un caso di occhiaia scura ha usato, invece, solo microgocce nel derma, di un centesimo di millilitro, in tre sedute. Iniettare nel derma, ha precisato, ha però «un prezzo da pagare»: un fastidio maggiore che nel sottocute, soprattutto sotto i quarant’anni.
Editta Buttura Da Prato, chirurga maxillo-facciale, usa invece una tecnologia che lavora l’acido ialuronico ad alte concentrazioni senza agenti chimici reticolanti e che, secondo la relatrice, stimola la produzione di diversi tipi di collagene e di elastina. Il suo punto di partenza è il sostegno della parte centrale del viso: «Il terzo medio è imprescindibile», perché il supporto sull’osso regge anche i tessuti sovrastanti, come il muscolo orbicolare e la palpebra.
Per il contorno occhi il protocollo prevede due sedute a due mesi di distanza. La cannula entra a lato dell’orbita e scorre sotto il muscolo orbicolare fino al bordo dell’orbita, dove deposita piccole quantità di prodotto, tra 0,2 e 0,5 millilitri. Il punto d’ingresso preciso, ha spiegato, conta poco: «L’importante è essere rispettosi del piano anatomico».
