L’alopecia androgenetica è la causa più comune di perdita di capelli in entrambi i sessi. È una condizione ereditaria, androgeno-dipendente, dipendente dall’età e con esordio variabile. Il processo di perdita dei capelli comporta la progressiva miniaturizzazione dei follicoli piliferi sensibili agli androgeni, associata a un infiltrato linfocitario e a un elevato livello di prostaglandina D2 (PGD2) che inibisce la crescita dei capelli.
Il ruolo degli androgeni nell’alopecia androgenetica femminile non è completamente compreso e la risposta agli antiandrogeni risulta imprevedibile.
Le donne con alopecia androgenetica soffrono maggiormente questa condizione rispetto agli uomini, con conseguenze di natura psicologica e sociale.
Attualmente, il trattamento approvato dalla FDA per l’alopecia androgenetica è il minoxidil topico, che deve essere applicato per tutta la vita ma che presenta effetti collaterali.
La cetirizina è un antistaminico ben tollerato con effetto antinfiammatorio, riduce la prostaglandina D2 che inibisce la crescita dei capelli e aumenta la PGE2 che la promuove.
Pochi studi sono stati condotti sulla cetirizina nell’alopecia androgenetica, ma hanno mostrato risultati contraddittori. Sulla base di queste evidenze e della mancanza di studi, uno studio condotto da ricercatori dell’Università del Cairo e pubblicato su Archives of Dermatological Research ha inteso valutare la sicurezza e l’efficacia della cetirizina topica nell’alopecia androgenetica.
Il trial clinico
Si è trattato di uno studio parallelo, randomizzato, controllato, in doppio cieco, della durata di 24 settimane. Sessantasei pazienti sono stati reclutati dalla Clinica Dermatologica dell’Ospedale Didattico dell’Università del Cairo (Kasr- Al- Ainy), in Egitto.
I criteri di inclusione erano: pazienti affetti da alopecia androgenetica femminile di età compresa tra i 20 e i 50 anni, con perdita attiva di capelli nell’ultimo anno, grado Sinclair II-IV, disposte a continuare il loro attuale regime di vitamine e a non iniziarne di nuovi e a utilizzare uno shampoo e un balsamo non medicati e delicati durante lo studio, che non hanno ricevuto alcun trattamento topico o sistemico per alopecia androgenetica negli ultimi 6 mesi.
I criteri di esclusione erano pazienti con altre condizioni dermatologiche croniche, trapianti di capelli, riduzione del cuoio capelluto, tessitura o tatuaggio in corso nell’area di destinazione, sottoposti a radioterapia sul cuoio capelluto o a chemioterapia nell’ultimo anno, con un problema medico di base noto che potrebbe influenzare la crescita dei capelli, con diagnosi clinica di forme di alopecia non androgenetica, donne in gravidanza o in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante lo studio, con gravi malattie cardiovascolari, con perdita di capelli da più di 5 anni, con ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei componenti del trattamento, con l’uso di farmaci che inducono la perdita di capelli negli ultimi 3 mesi e pazienti che rifiutano di partecipare.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a 2 gruppi con un’assegnazione 1:1. La randomizzazione bilanciata a dimensione bloccata è stata effettuata tramite il software online gratuito “sealed envelope”. La sequenza dei numeri generati con il relativo gruppo specifico è stata tenuta nascosta allo sperimentatore fino al termine dell’intervista di arruolamento dei pazienti e all’assegnazione degli interventi. Ciascun gruppo comprendeva 33 pazienti ed entrambi applicavano 1 ml di minoxidil topico (5%) una volta al giorno al mattino per 24 settimane.
Inoltre, il gruppo 1 ha applicato 1 ml di cetirizina topica (1%) mentre il gruppo 2 1 ml di placebo una volta al giorno la sera. Entrambi sono stati riempiti in bottiglie e con etichette identiche. I pazienti sono stati contattati telefonicamente alla sesta e alla diciottesima settimana per verificare gli effetti collaterali, la compliance, lo stress da aderenza e per compilare il questionario di autovalutazione. È stato chiesto loro di portare i flaconi vuoti alla visita successiva.
I risultati
Sono stati valutati i parametri tricoscopici, l’autovalutazione dei pazienti, gli effetti collaterali e la valutazione fotografica globale. È stato riscontrato un cambiamento statisticamente significativo rispetto al basale nella densità dei capelli frontali, terminali e vellutati del vertice (P < 0,0005) con un aumento significativo dello spessore del fusto dei capelli del vertice e del numero medio di capelli per unità follicolare nel gruppo 1 (P < 0,05).
I pazienti hanno riportato punteggi significativamente migliori nell’autovalutazione nel gruppo 1 (P < 0,05). Gli effetti collaterali non erano significativamente diversi tra i gruppi (P > 0,05). E’ stato evidenziato che la cetirizina topica aumenta lo spessore del fusto dei capelli e determina un miglioramento clinico maggiore dal punto di vista dei pazienti, con un buon profilo di sicurezza.
E. A. Bassiouny, S. I. El-Samanoudy, M. M. Abbassi et al., Comparison between topical cetirizine with minoxidil versus topical placebo with minoxidil in female androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study, Arch Dermatol Res. 2023 Jul;315(5):1293-1304. doi: 10.1007/s00403-022-02512-2. Epub 2022 Dec 26
