Uno studio evidenzia un aumento significativo del rischio di malattia infiammatoria intestinale in pazienti con dermatite atopica, precisamente del 44% nei bambini e del 34% negli adulti
I dati sull’associazione tra dermatite atopica e malattie infiammatorie intestinali sono ad oggi ancora incoerenti. Pochi studi hanno esaminato l’associazione della dermatite atopica o della gravità della stessa con il rischio di rettocolite ulcerosa e malattia di Crohn, separatamente.
Uno studio condotto negli Stati Uniti e pubblicato su JAMA Dermatology ha cercato di fare chiarezza in tal senso, evidenziando che il rischio di malattie infiammatorie intestinali di nuova insorgenza sembra essere più elevato nei bambini e negli adulti con dermatite atopica e varia in base all’età, alla gravità della dermatite atopica e al sottotipo di malattia infiammatoria intestinale.
Lo studio
Si è trattato di uno studio di coorte basato sulla popolazione, condotto su 409.431 bambini e 625.083 adulti affetti da dermatite atopica. I pazienti sono stati valutati in abbinamento ad un massimo di 5 casi controllo. La tipologia di trattamento è stata utilizzata come proxy per la gravità della dermatite atopica.
I dati sono stati recuperati dall’Health Improvement Network, un database di cartelle cliniche elettroniche del Regno Unito, dal 1° gennaio 1994 al 28 febbraio 2015. L’analisi dei dati è stata eseguita dall’8 gennaio 2020 al 30 giugno 2023. È stata utilizzata la regressione logistica per esaminare il rischio di ciascun esito nei bambini e negli adulti con dermatite atopica rispetto ai controlli.
Un totale di 1.809.029 casi controllo pediatrici sono stati abbinati a 409.431 bambini con dermatite atopica (93,2% lieve, 5,5% moderata e 1,3% grave). La coorte pediatrica aveva un’età mediana compresa tra i 4 e i 5 anni (range complessivo, 1-10 anni), era prevalentemente maschile (936.750 [51,8%] controlli, 196 996 [51,6%] con dermatite atopica lieve, 11.379 [50,7%] con dermatite atopica moderata e 2985 [56,1%] con dermatite atopica grave) e con uno status socioeconomico simile.
Un totale di 2.678.888 casi controllo adulti sono stati abbinati a 625.083 adulti con dermatite atopica (65,7% lieve, 31,4% moderato e 2,9% grave). La coorte di adulti aveva un’età mediana compresa tra 45 e 50 anni (range complessivo, 30-68 anni) ed era prevalentemente femminile (1.445.589 [54,0%] controlli, 256.071 [62,3%] con dermatite atopica lieve, 109.404 [55,8%] con dermatite atopica moderata e 10.736 [59,3%] con dermatite atopica grave).
I risultati nei bambini
Nei modelli aggiustati, i bambini con dermatite atopica presentavano un rischio aumentato del 44% di malattia infiammatoria intestinale (hazard ratio [HR], 1,44; 95% CI, 1,31-1,58) e un rischio aumentato del 74% di malattia di Chron (HR, 1,74; 95% CI, 1,54-1,97), che aumentava con il peggioramento della dermatite atopica; tuttavia, non presentavano un rischio aumentato di rettocolite ulcerosa (HR, 1,09; 95% CI, 0,94-1,27), tranne che coloro che avevano una dermatite atopica grave (HR, 1,65; 95% CI, 1,02-2,67).
I risultati negli adulti
Gli adulti con dermatite atopica presentavano un rischio aumentato del 34% (HR, 1,34; 95% CI, 1,27-1,40) di malattia infiammatoria intestinale, un rischio aumentato del 36% (HR, 1,36; 95% CI, 1,26-1,47) di malattia di Chron e un rischio aumentato del 32% (HR, 1,32; 95% CI, 1,24-1,41) di rettocolite ulcerosa, con un rischio che aumentava con il peggioramento della dermatite atopica.
Le conclusioni
In questo studio di coorte, i bambini e gli adulti con dermatite atopica presentavano un rischio maggiore di malattia infiammatoria intestinale che variava in base all’età, alla gravità della dermatite atopica e al sottotipo di malattia intestinale. Questi risultati forniscono nuovi spunti di riflessione sull’associazione tra dermatite atopica e malattie infiammatorie intestinali.
I medici dovrebbero essere consapevoli di questi rischi, in particolare quando selezionano trattamenti sistemici per la dermatite atopica in pazienti che possono avere sintomi gastrointestinali coincidenti, hanno concluso i ricercatori.
Z. C. Chiesa Fuxench, J. Wan, S. Wang, et al, Risk of Inflammatory Bowel Disease in Patients With Atopic Dermatitis, JAMA Dermatol. Published online August 30, 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2875
