Una metanalisi ha messo a confronto la spettroscopia a radiofrequenza con le procedure standard di valutazione dei margini di escissione nella chirurgia conservativa del seno
I benefici della chirurgia conservativa del seno per le pazienti affette da carcinoma mammario sono ben noti. Nell’intervento conservativo tuttavia, fondamentali sono i margini di escissione.
Per ottenere margini di escissione adeguati, la gestione intraoperatoria dei margini mammari rappresenta un fattore critico volto a ridurre le probabilità di un successivo re-intervento determinato da una chirurgia effettuata con margini inadeguati, morbilità e costi associati.
La spettroscopia a radiofrequenza è una tecnica che potrebbe ridurre significativamente il rischio di margini di escissione inappropriati se usata nel contesto intra-operatorio in aggiunta ad ulteriori metodi di gestione dei margini di escissione.
Per confrontare l’utilizzo della spettroscopia a radiofrequenza (MarginProbe) con le procedure standard di valutazione dei margini di escissione nella chirurgia conservativa del seno, alcuni ricercatori della Cina hanno condotto una metanalisi con 10 studi, pubblicata su Thoracic Cancer.
La metanalisi
Sono stati inclusi tre clinici studi randomizzati e controllati e sette studi retrospettivi che hanno messo a confronto la spettroscopia a radiofrequenza – MarginProbe – con le metodologie standard.
L’endpoint primario era la riduzione dei tassi di ri-escissione. Il livello di significatività statistica è stato fissato al 5%, corrispondente a intervalli di confidenza al 95% con due lati delle stime del rischio relativo in pool.
I risultati
Un totale di 2.335 pazienti seguiti in 10 pubblicazioni sono stati inclusi nella metanalisi. La riduzione relativa complessiva del tasso di ri-escissione è stata di 0,49 (95% CI: 0,38-0,64, p < 0,001). Sono stati utilizzati metodi statistici per esaminare il bias di pubblicazione.
Nonostante la scarsità di studi randomizzati e controllati disponibili che confrontano la spettroscopia a radiofrequenza con le procedure operative standard, i dati dei 10 studi dimostrano una riduzione statisticamente significativa del tasso di ri-escissione del 49% per l’uso di MarginProbe, attualmente l’unica tecnologia indicata per l’identificazione intraoperatoria del tessuto tumorale della mammella al margine del campione di lumpectomia.
W. Jingzhen, Z. Lixia, P. Zezheng, Evaluating the impact of radiofrequency spectroscopy on reducing reoperations after breast conserving surgery: A meta-analysis, Thorac Cancer. 2023 Jun;14(16):1413-1419. doi: 10.1111/1759-7714.14890. Epub 2023 Apr 18.
