Il lichen planopilaris è una forma di alopecia cicatriziale associata a perdita progressiva e permanente dei capelli. I sintomi vanno dal dolore bruciante al prurito, con una notevole morbilità psicologica. Tuttavia, le caratteristiche della malattia, la fisiopatologia e i dati sull’efficacia dei trattamenti sono tutt’oggi limitati.

Obiettivo di uno studio condotto da ricercatori statunitensi, pubblicato su JAMA Dermatology, è stato descrivere la prevalenza e i modelli di trattamento del lichen planopilaris prescritti dai dermatologi tra gli adulti statunitensi.

Lo studio

Si è trattato di uno studio trasversale che ha utilizzato il database Explorys. L’analisi della prevalenza ha utilizzato un campione casuale del 15% e ha identificato gli adulti statunitensi con diagnosi di lichen planopilaris tra il 2017 e il 2019.

Nell’analisi del trattamento del lichen planopilaris sono stati inclusi tutti i pazienti che hanno ricevuto una diagnosi di patologia tra il 2016 e il 2020 e un incontro con un dermatologo nel primo anno successivo alla diagnosi. I dati sono stati analizzati da gennaio 2023 ad aprile 2023.

I risultati

I principali risultati dell’analisi di prevalenza erano le stime di prevalenza grezza e standardizzata degli adulti statunitensi affetti da lichen planopilaris per etĂ , sesso e gruppi razziali.

I principali risultati dell’analisi del trattamento sono stati la frequenza dei trattamenti del lichen planopilaris entro 1 anno dalla diagnosi e il numero di pazienti che hanno continuato il trattamento per oltre 1 anno, cambiato trattamento e combinato diversi trattamenti.

Tra i 1.466.832 pazienti idonei analizzati per la prevalenza, 241 pazienti hanno avuto una diagnosi di lichen planopilaris, di cui 222, pari al 92,1% erano donne con un’etĂ  media di 64 anni. La prevalenza complessiva standardizzata era di 13,4 per 100.000 (95% CI, 11,7-15,1). Nell’analisi del trattamento, 991 pazienti avevano una diagnosi di lichen planopilaris, di cui 907 donne, pari al 91,5% con un’etĂ  media di 60 anni.

La maggior parte ha ricevuto almeno un tipo di farmaco (635 [64,1%]), piĂą frequentemente corticosteroidi intralesionali (370 [37,3%]) e corticosteroidi topici (342 [34,5%]), seguiti da doxiciclina (104 [10,5%]) e idrossiclorochina (72 [7,3%]).

Il trattamento è proseguito oltre 1 anno in 71 dei 200 pazienti (35,5%) a cui sono stati prescritti corticosteroidi intralesionali; in 7 casi è stata prescritta l’idrossiclorochina.

Il cambio di trattamento a 1 anno si è verificato in 32 pazienti su 254 (12,6%), cui è stato prescritto per la prima volta un corticosteroide intralesionale e in 44 dei 194 (22,7%), cui è stato prescritto per la prima volta un corticosteroide topico. Combinazioni di 2 o 3 tipi di trattamento sono state somministrate rispettivamente a 137 (13,8%) e 74 (7,5%) pazienti.

Le conclusioni

Questo studio trasversale ha riportato la prevalenza e i modelli di trattamento degli adulti statunitensi con lichen planopilaris in un campione rappresentativo.

La maggior parte dei pazienti con lichen planopilaris ha ricevuto un trattamento, e molti hanno ricevuto piĂą tipi di trattamento e hanno cambiato trattamento, situazione questa che suggerisce che ulteriori ricerche sulla selezione dei farmaci possano offrire benefici clinici ai pazienti.

N. Pelet del Toro, A. Strunk, A. Garg et al., Prevalence and Treatment Patterns in Patients With Lichen Planopilaris, JAMA Dermatol. Published online June 12, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.1445